Asfixia presupuestaria, el origen de la crisis del sistema de salud

El sistema de salud público en México atraviesa una profunda crisis estructural caracterizada por asfixia presupuestaria, desabasto crónico de medicamentos y movilizaciones de trabajadores.

Diversas organizaciones civiles, análisis económicos y reportes de prensa coinciden en que los cambios institucionales de los últimos años han mermado la capacidad de atención ciudadana.

A continuación, se detallan los ejes principales que definen la situación actual del sector:

Recortes y Brecha Presupuestaria

? Lejos de los estándares internacionales:

El gasto público en salud oscila entre el 2.3% y el 2.9% del PIB, significativamente inferior al 6% recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

? Contracción de recursos: Diversos análisis presupuestarios del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP) y de la Secretaría de Hacienda señalan severas contracciones en ramos específicos, impactando la infraestructura y programas clave como el de vacunación.

? Inversión rezagada: El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ha registrado subejercicios promedio de hasta el 27% en inversión física en la última década, limitando la expansión de camas y equipamiento.

Desabasto de Insumos y Gasto de Bolsillo

? Modificaciones regulatorias: Las reformas en los modelos de compras consolidadas desde 2019 generaron problemas logísticos en la cadena de suministro, impactando la disponibilidad regular de recetas en farmacias públicas.

? Impacto en la economía familiar: Datos analizados por la organización México Evalúa exponen que el gasto trimestral promedio de los hogares en salud aumentó un 41.4% real entre 2018 y 2024. [1] 

? Empobrecimiento por motivos de salud: Se estima que más de un millón de hogares enfrentaron gastos médicos catastróficos hacia 2024, obligando a las familias a costear jeringas, materiales básicos y fármacos de forma directa.

Transición Institucional e Infraestructura

? Inestabilidad administrativa: El esquema de cobertura pública experimentó múltiples virajes en pocos años: la desaparición del Seguro Popular, la posterior creación y disolución del Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi), y la centralización actual a través del IMSS-Bienestar.

? Saturación y desvío al sector privado: Ante los tiempos de espera y barreras de acceso, menos del 50% de la población con necesidades médicas utiliza los servicios públicos. Esto ha provocado un auge masivo de consultorios adyacentes a farmacias y hospitales privados.

Protestas del Personal Médico

? Exigencias laborales: Sindicatos y colectivos de salud pública han protagonizado manifestaciones en diversas entidades de la República.

? Demandas específicas: El personal denuncia trabajar bajo condiciones de escasez de insumos básicos y falta de especialistas, demandando seguridad laboral y las herramientas necesarias para evitar la atención subestándar o deficiente en clínicas de alta demanda.